İnme Tıbbında Bir Paradigma Değişimi
On yıllar boyunca doktorlar, tüm iskemik inmelerin yaklaşık %25'ini oluşturan laküner iskemik inmenin, diğer inmelerle aynı mekanizmadan kaynaklandığına inanıyordu: atardamarların içinde yağlı plak birikmesi ve kan akışını engellemesi. Standart önlem aspirin ve diğer antiplatelet ilaçlardı.
Edinburgh Üniversitesi ve İngiltere Demans Araştırma Enstitüsü'nden yeni araştırma, bu varsayımın yanlış olduğunu gösteriyor.
Gerçek Suçlu: Genişlemiş Beyin Atardamarları
Circulation dergisinde yayınlanan çalışma, laküner inme veya hafif non-laküner inme geçirmiş 229 kişiyi inceledi. Araştırmacılar, inmeden hemen sonra ve bir yıl sonra MRI taramaları kullanarak iki tür damar değişikliğini karşılaştırdı: büyük atardamarların yağlı daralması (ateroskleroz) ve beyin içindeki atardamarların genişlemesi ve uzaması (dolikoektazi).
Sonuçlar çarpıcıydı. Büyük atardamarların daralması, laküner inme veya küçük damar hastalığı ile hiçbir ilişki göstermedi. Ancak atardamar genişlemesi güçlü bir şekilde bağlantılıydı — genişlemiş atardamarları olan hastaların laküner inme geçirme olasılığı dört kattan fazlaydı.
Katılımcıların dörtte birinden fazlası, standart önleyici tedaviler alırken bile çalışma yılı boyunca yeni 'sessiz' inmeler geliştirdi.
Aspirin Neden Genellikle Başarısız Oluyor
Edinburgh Üniversitesi'nden baş araştırmacı Profesör Joanna Wardlaw şunları söyledi: "Bu çalışma, laküner inmenin büyük atardamarların yağlı tıkanmasından değil, beynin içindeki küçük damarların hastalığından kaynaklandığına dair güçlü kanıtlar sağlıyor. Bu ayrımı tanımak çok önemli, çünkü antiplatelet ilaçlar gibi geleneksel tedavilerin neden bu inme türü için o kadar etkili olmadığını açıklıyor."
Yeni Tedaviler Yolda
Araştırma şimdiden yeni terapötik yaklaşımları yönlendiriyor. LACunar Müdahale Denemesi 3 (LACI-3), plağı hedeflemek yerine beynin en küçük kan damarlarını doğrudan korumak ve desteklemek için tasarlanmış silostazol ve izosorbit mononitrat gibi ilaçları test ediyor.
