Das Gesundheitswesen ist der Ort, an dem die Digitalisierung gedemütigt wird. Ein Rückblick auf dreißig Jahre Krankenhaus-IT an der Berliner Charité, veröffentlicht von heise, macht das an drei Objekten fest: einer Digitalstrategie, der Epic-Debatte und einem Faxgerät.
Die Strategie ist der leichte Teil, und jedes große Klinikum hat eine. Das Versprechen ist vertraut — eine einheitliche Patientenakte, Daten, die der Patientin folgen, Kliniker, die von Papierkram befreit werden. Geliefert wird anders: Altsysteme, die nicht abgeschaltet werden können, weil irgendetwas von ihnen abhängt; Schnittstellen, die niemand vollständig dokumentiert hat; Beschaffungszyklen, die lang genug sind, dass sich die Technik zweimal ändert.
Die Epic-Debatte ist der schärfste Ausdruck der Wahl, vor der Kliniken heute stehen. Der Kauf bei einem dominanten US-Anbieter von elektronischen Patientenakten verspricht Integration und eine moderne Plattform; er bedeutet aber auch eine lange, teure Migration, tiefe Abhängigkeit von einem einzigen Lieferanten und Arbeitsabläufe, die um die Annahmen eines anderen Gesundheitssystems herum entworfen sind. Der Alleingang wahrt Autonomie und lädt ein Jahrzehnt Integrationsarbeit ein. Keine der Antworten ist billig — deshalb kehrt die Auseinandersetzung wieder, statt zu enden.
Und dann ist da das Faxgerät, das Sinnbild des Ganzen. Fax überlebt im Krankenhaus nicht aus Nostalgie, sondern weil es universell ist, in vielen Rechtsordnungen anerkannt wird und keine gemeinsame Plattform voraussetzt. Jeder Ersetzungsversuch läuft gegen dieselbe Wand: Das Ersatzsystem muss zwischen jedem Sender und jedem Empfänger funktionieren, nicht nur innerhalb einer Einrichtung. Das ist ein Governance-Problem im Technikkostüm.
Die Lehre aus dreißig Jahren lautet nicht, dass Kliniken schlecht in Technik sind. Sie lautet, dass die Digitalisierung des Gesundheitswesens mindestens ebenso ein Koordinationsproblem ist wie ein technisches — und Koordination über Hunderte Einrichtungen, Anbieter und Aufsichtsbehörden passt genau nicht auf eine Strategie-Folie.
Einschränkung: Diese Einordnung stützt sich auf heises Rückblick und auf gut dokumentierte, branchenweite Muster; konkrete Angaben zu den aktuellen Systemen der Charité sollten am Originalbericht geprüft werden.
