Belirli Medicare hizmetlerini yapay zekâ ile onaylayıp reddeden pilot uygulama, eleştirmenlerin öngördüğü sorunları üretti. Electronic Frontier Foundation'ın (EFF) elde ettiği belgeler artık teşviklerin nasıl kurgulandığını da gösteriyor.
WISeR (Wasteful and Inappropriate Service Reduction) adlı program ocak ayında altı eyalette başladı: New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Arizona ve Washington. Sinir uyarımı, ağrı için epidural steroid enjeksiyonları, servikal füzyonlar, yara için deri ikameleri ile idrar kaçırma ve iktidarsızlık tedavileri dahil yaklaşık bir düzine hizmet için ön onay zorunlu. Programın 2031'e kadar sürmesi planlanıyor.
EFF belgeleri, teknolojisi hazır olmadan aceleyle yapılmış bir başlangıcı anlatıyor. Yüklenicilerden Innovaccer hükümetten erteleme istedi; kabul edilmeyince birikmeyi önlemek için sistemini geçici olarak tüm talepleri otomatik onaylayacak şekilde kurdu. Bir diğeri Zyter'ın aylarca Medicare Part A ile Part B'yi karıştırdığı belirtiliyor. Üçüncüsü Virtix ise onayladığından fazlasını reddetti: 30 Mart haftasında incelediği 6.096 talepten 2.863'ünü onayladı, 3.233'ünü (%53) reddetti. WISeR kararların 72 saat içinde verilmesini vaat ediyor; ancak hekimler haftalar, hatta aylar süren beklemeler bildiriyor, bir talep 83 gün sonra hâlâ sonuçlanmamıştı. 72 saatlik süreyi kaçırdığı için düzeltici eylem planına alınan Virtix, ortalama yanıt süresini yaklaşık 1,18 güne indirdiğini söylüyor.
Senato'daki bir oturumda CMS Aktüerya Ofisi'nin, model katılımcılarının 'mümkün olduğunca çok talebi reddetme teşvikine sahip olacağını' söylediği aktarıldı; CMS planlama belgeleri yüklenicilere, önledikleri her hizmetin bölgesel referans maliyetinin yüzde 25'inin ödendiğini gösteriyor. Hatalı redleri caydırması beklenen kalite puanı ise başarısız bir notta bu ödemeyi yalnızca yüzde 10 azaltıyor. ABD Sayıştayı (GAO) mayıs ayında programın hukukiliğini zaten sorgulamıştı. Yönetim programı kanser tedavisi, ileri görüntüleme, kalp pilleri ve genetik testlere yaymayı planlıyor.
