Yeni bir sistematik derleme ve meta-analize göre DEHB'li kişiler, bu tanıya sahip olmayanlara kıyasla sindirim sorunlarını tutarlı biçimde daha sık bildiriyor. 23 çalışmadan 1,9 milyondan fazla katılımcının verisini birleştiren bu çalışma, türünün en büyük sentezi.
Warwick Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacıların yürüttüğü ve Journal of Attention Disorders'ta yayımlanan çalışmada, DEHB'li kişilerin genel olarak gastrointestinal belirti yaşama olasılığı neredeyse yüzde 50 daha yüksek bulundu. Belirli durumlarda ilişki daha da güçlüydü: kabızlık riski neredeyse iki kat, huzursuz bağırsak sendromu (İBS) riski yüzde 58, bağırsak kontrolünün kaybı olan enkoprezis riski ise dört katın üzerinde.
Çalışmalar ABD, İsveç, Almanya ve Güney Kore'yi kapsıyor; katılımcılar 2 ile 65 yaş arasındaydı. Bu, çoğu bağırsak-beyin araştırmasının otizme odaklandığı bir alanda alışılmadık ölçüde geniş bir tablo. Sindirim sorunları otizm spektrum bozukluğunda iyi belgelenmiş durumda ve sindirimi nörogelişimsel durumlara bağlayan bir 'bağırsak-beyin ekseni' için kanıtlar yıllardır birikiyor. Eksik olan, DEHB için net bir tabloydu; dünya çapında çocukların yaklaşık yüzde 5'ini ve yetişkinlerin yüzde 3-4'ünü etkilediği tahmin edilen bu durumda tanı oranları son kırk yılda hızla arttı.
**Neden olabilir?**
Yazarlar derlemenin bir neden değil bir ilişki gösterdiğini vurguluyor. Birkaç mekanizma etkili olabilir. Dürtüsellik ve düzensiz beslenme gibi DEHB özellikleri sindirim sağlığını doğrudan etkileyebilir. Uyarıcı ve uyarıcı olmayan DEHB ilaçları kabızlık ve iştah kaybı dahil gastrointestinal yan etkilere sıkça yol açar. Ayrıca büyüyen bir araştırma birikimi, DEHB'yi bağırsak bakterilerindeki farklılıklarla ilişkilendiriyor; bu bakteriler beynin ana bağırsak-beyin yollarından biri olan vagus siniri üzerinden iletişim kurabilir.
Ortak baş yazar, Warwick Tıp Fakültesi öğrencisi Sarah Blake, 'Baktığımız neredeyse her bağırsak belirtisi — kabızlık, İBS, hatta hazımsızlık — DEHB ile ilişkili görünüyordu' dedi. 'Bu belirtiler günlük yaşam üzerinde gerçek bir etkiye sahip olabilir, ancak odak DEHB'nin kendisinde olduğunda kolayca gözden kaçabilirler.'
Klinisyenler için bir uyarı, yeni bir tanı değil
Warwick Tıp Fakültesi'nden Doçent Dr. Saran Shantikumar, ekibin DEHB'nin bağırsak sorunlarına yol açtığını henüz söyleyemediğini ve bağlantıyı tam olarak neyin sürüklediğini belirleyemediğini, ancak 'örüntünün dikkat çekecek kadar belirgin' olduğunu söyledi.
Pratik öneri mütevazı ve ucuz: DEHB'li kişilerle ilgilenen klinisyenler, özellikle belirtiler yaşam kalitesini etkiliyorsa, muayenelerde gastrointestinal belirtileri sormayı düşünmeli. Daha karmaşık sindirim şikayetleri olan hastalar bir diyetisyene veya gastroenteroloğa yönlendirilerek fayda görebilir.
Araştırmacılar kanıtın sınırlarına da dikkat çekiyor. Birleştirilen çalışmalar bağırsak belirtilerini tanımlama ve kaydetme biçiminde farklılık gösteriyor ve analiz biyoloji, ilaç ve davranışın katkısını birbirinden ayıramıyor. Yazarlara göre bu iplikleri çözmek, insanları zaman içinde izleyen ve mikrobiyomu belirtilerle ve tedaviyle birlikte ölçen boylamsal çalışmalar gerektirecek.
Şimdilik mesaj basit: bağırsak ile DEHB'li beyin bağlantılı görünüyor ve bu bağlantı sorulmaya değecek kadar yaygın.
