İlaçların çoğu duvar saatine göre zamanlanıyor: günde bir, günde iki, kahvaltıyla birlikte. Bu kural, insan biyolojisine uyduğu için değil, uygulaması kolay olduğu için var. TimeTeller adlı bir girişim tam bu uyumsuzluğa oynuyor: vücudun iç saatini kişiselleştirilmiş tıbbın merkezine koyuyor; haber TechCrunch'ta.
Altındaki bilim meşru ve gösterişsiz. Sirkadiyen ritimler tansiyonu, hormon salınımını, metabolizmayı ve hücre bölünmesini yönetir; yani bir ilacın etkisi, vücudun onunla karşılaştığı ana göre değişebilir. Bazı tedavilerde zamanlamanın önemli olduğuna dair gerçek klinik kanıt var: bazı tansiyon ilaçları, statinler ve sitotoksik kemoterapi çalışmalarda günün saatine bağlı etkiler gösterdi. Eksik olan gözlem değil, klinikte buna göre davranmanın pratik yolu — çünkü önemli olan saat duvardaki değil, hastanın içsel evresidir. Biyolojik sabahı gece yarısına denk gelen bir vardiyalı çalışana, sabit bir program ne olursa olsun biyolojik olarak yanlış zamanda doz veriliyor demektir.
TimeTeller'ın kapatmaya çalıştığı boşluk ölçüm: belirli bir hastanın sirkadiyen saatinin nerede durduğunu ortaya koymak ve tedaviyi hastane kolaylığına değil o evreye göre planlamak. Bu çerçevede şirket, ilaç geliştiricisinden çok bir altyapı oyuncusu: testin kendisi ve buna göre davranmanın sonuçları değiştirdiğine dair klinik kanıt.
Zor olan ikinci kısım ve alanın defalarca tökezlediği yer tam burası. Sirkadiyen tıp dar kapsamlı çalışmalarda umut verici sonuçlar üretti; ancak geniş, genel 'kronoterapi' denemeleri karışık sonuçlar verdi ve başarısızlık deseni tanıdık: bir hastalıkla ilişkili biyobelirteç, otomatik olarak onu iyileştiren bir karar kuralına dönüşmüyor. Düzenleyiciler uç nokta verisi isteyecek — zamanlama tedavisi bir belirteci kaydırmakla kalmayıp olayları gerçekten azalttı mı? Ödeme kurumları ise testin bakımı sipariş edilecek kadar değiştirip değiştirmediğini soracak.
Gerçekçi kısa vadeli kazanımlar muhtemelen dar ve belirli: onkoloji dozlaması, nakil ve aşı zamanlaması ve biyolojisi her standart protokolle sistematik olarak uyumsuz olan vardiyalı çalışan grupları. TimeTeller'ın ortaya attığı asıl soru saatlerimizin kişisel olup olmadığı değil — açıkça kişisel — tıbbın bunlara bağlı doz kararlarına hazır olup olmadığı.
Hastalar için pratik çıkarım mütevazı ama gerçek: 'her gün aynı saatte al' tavsiyesi zaten iyi bir tavsiye; belki de daha kesin bir şeyin kaba ilk sürümü olduğu ortaya çıkacak.
